Препоръчано, 2019

Избор На Редактора

Физиология на тънките черва

За да се преразгледа физиологията на дебелото черво, е необходимо да се помни, че имаме предвид конкретно последния участък на храносмилателния тракт, който се състои от следното: сляп, дебело черво, ректум и анален канал. Накратко, те представляват най-широката и най-къса част от храносмилателния тракт.

Дебелото черво има функцията на абсорбиране на вода и електролити, отговорността на по-проксималната половина и, от друга страна, съхраняването на фекалия до изгонването, функцията на дисталната половина.

Тези функции не изискват интензивни перисталтични движения, извършвани от дебелото черво, както в предишните раздели. Всъщност те са бавни и меки ("мързеливи"). Въпреки това, движенията на дебелото черво имат характеристики, подобни на движенията на тънките черва.

перисталтика

Този термин се използва за обозначаване на множеството движения на свиване на храносмилателния тракт, за да се постигне изместване на фекалната материя към ануса. С други думи, те са движение на червата.

Физиология на дебелото черво: движения на дебелото черво

Както в тънките черва, движенията на дебелото черво могат да се разделят на смесителни движения и движещи движения.

Запознайте се: 5 чая за детоксикация на дебелото черво

  • Смесващите движения се обясняват с комбинираното свиване на кръговия мускул и надлъжния мускул на дебелото черво. Това кара нестимулираната част на дебелото черво да се издига навън като торба, наречена "haustra".

По-късно процесът се повтаря в близката точка, така че фекалната материя напредва, като че ли "организира" дебелото черво. По този начин всички фекални вещества се излагат на чревната стена, като по този начин улесняват хидроелектролитната абсорбция.

  • Движенията на задвижването зависят от „масовите движения “. Това е модифициран тип перисталтика, който причинява сегмент на дебелото черво да действа като единица, като изтласква фекалната материя в отпред. Тези движения се случват 3 пъти на ден, като траят около 30 минути.

Как започват тези движения?

Масови движения възникват в отговор на раздуването на стомаха и дванадесетопръстника (гастроколен и дуоденоколичен рефлекс). В други случаи те се появяват в отговор на дразнене, както се наблюдава при пациенти с улцерозен колит.

Прочетете също: 4 неща, които трябва да избягвате, ако страдате от колит

Роля на илеоцекалния клапан

Илеоцекалният клапан предотвратява връщането на химуса в илеума, когато достигне дебелото черво. Това е така, защото както степента на свиване на илеоцекалния сфинктер, така и перисталтиката на илеума са подложени на рефлекси от cecum.

Когато стената на сляпото черво е раздута, се излъчват сигнали, които увеличават свиването на сфинктера и инхибират чревната перисталтика.

Какво се случва, ако тези процеси се променят?

Като цяло:

  • Излишъкът на чревната подвижност води до намаляване на абсорбцията на веществата и в появата на диария или хлабави изпражнения.
  • А дефект в подвижността на червата ще доведе до повишена абсорбция на веществата и появата на твърди изпражнения, отговорни за запек.

Физиология на дебелото черво: рефлекси на дефекацията

Изхвърлянето на фекалиите се дължи на рефлекси на дефекация:

  • Вътрешният рефлекс, предаван от чревната нервна система на ректума (сам по себе си е много слаб).
  • Парасимпатичният рефлекс, предаван от влакната на тазовите нерви и действащ като армировка.

Как става това?

Пристигането на фекалиите в ректума причинява раздуване на стената му, което изпраща аферентни сигнали през миетерния сплит.

В отговор на това, перисталтичните вълни се инициират от низходящото дебело черво в ректума и провеждат фекалната материя към ануса.

Пристигането на изпражнения в ректума причинява раздуването на стената му, което изпраща аферентни сигнали през миетерния сплит.

Миентарният сплит излъчва инхибиторни сигнали, които отпускат вътрешния анален сфинктер, така че когато перисталтичната вълна достигне ануса, изпражненията продължават да напредват.

Релаксацията на външния анален сфинктер се извършва съзнателно.

От друга страна, чрез стимулиране на нервните влакна на ануса, аферентните сигнали се излъчват в гръбначния мозък.

Те се връщат през парасимпатиковите нервни влакна на тазовите нерви, увеличавайки перисталтиката и помагайки за отпускане на вътрешния анален сфинктер.

Физиология на дебелото черво: секреция на вещества

Какви вещества се секретират?

В дебелото черво се секретира само слуз, съдържащ умерени количества бикарбонатни йони (рН> 8).

Секрецията на тази слуз се извършва от мукозните клетки на чревната стена и лигавиците, открити в криптите на Либеркюн (прости тубулни жлези на тънките черва).

Бикарбонатната секреция се извършва от епителни клетки, различни от лигавиците и е отговорна за алкалното рН на слузта.

Как се произвежда?

Секрецията на мукус се медиира основно чрез директна стимулация на мукозни клетки, въпреки че това се увеличава в отговор на стимулиране на тазовите нерви (парасимпатична инервация).

Каква е целта?

Тази секретирана слуз има три функции:

  • Той предпазва чревната стена от възможни абразии и фекални киселини (рН на слузта е> 8 поради бикарбонатните йони).
  • Поддържа фекалната материя заедно.
  • Предпазва червата от бактериална активност.

Физиология на дебелото черво: абсорбция на вещества

За дебелото черво всеки ден пристигат приблизително 1500 ml химус.

По-голямата част от водата и съдържащите се в нея електролити се абсорбират главно в проксималната половина на дебелото черво, така че екскретираните фекалии съдържат само около 100 ml вода и между 1 и 5 mEq натриеви и хлорни йони.

Как се абсорбират веществата?

Натрият се абсорбира от активния транспорт през Na-H обменника. Благодарение на градиента на положителните заряди, които произхождат, някои от хлорните йони са пасивно изтеглени в клетките.

Останалите хлорни йони се абсорбират чрез обмен с бикарбонатни йони.

Калият, заедно с други йони като калций или магнезий, също се абсорбират в червата чрез активен транспорт.

Връзките между клетките на дебелото черво са много по-тесни, отколкото в други участъци на храносмилателния тракт, като по този начин се избягва ретроградна дифузия на йони и се постига много по-пълна абсорбция на натрий.

Алдостеронът значително увеличава абсорбцията на натрий. Полученият градиент на концентрация позволява водата да се абсорбира чрез осмоза.

Top